人类乳突病毒(英语:Humanpapillomavirus,缩写:HPV)是一种无包膜DNA病毒,属于乳头瘤病毒科乳头瘤病毒属。该类病毒感染人体的表皮与黏膜组织,有些时候HPV入侵人体后会引起疣甚至癌症,但大多数时候没有任何临床症状。人乳头瘤病毒根据其L1基因DNA序列差异可分为5个属,截至2023年9月(2023-09),现已确定的HPV类型达231种。

大概有30到40种类型的HPV会透过性行为感染生殖器及周边皮肤,而其中又有些会引起性器疣(俗称菜花)。若反复感染某些高危险性,且又没有疣等症状的HPV类型,可能发展成癌前病变,甚至是侵袭性癌症。经研究99.7%的子宫颈癌,都是因感染HPV所造成。据国际癌症研究机构数据,70%的宫颈癌病例是由HPV-16和HPV-18两种高危型引起。

此外,人类乳突病毒传染率与性行为人数呈正相关。美国2014年研究指出,平均超过80%的女性曾感染,单一性伴侣也近6成感染。九成妇女感染该病毒后会自动痊愈,仅少部分人会因持续感染,长期刺激细胞进而引发其他致癌因子,导致子宫颈癌。

台湾研究人员指出人类乳突病毒是导致肺腺癌的原因之一。其团队研究发现,HPV16型病毒所释放的致癌蛋白E6会使人体抑制癌细胞生长的“抑癌基因P53”失去功能。透过RNA干扰技术,移除E6病毒蛋白后,抑癌基因P53又能重新启动,发挥其抑制癌细胞的功能。

病毒分类

按感染部位分类

按发癌性分类

HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV-56、HPV-58、HPV-59。

高危型HPV亚型与子宫颈癌、肛门癌、阴茎癌、口咽部癌等肿瘤的发生密切相关。且易造成子宫颈癌。虽然HPV是造成子宫颈癌的主因,但不是所有的HPV都会发展成宫颈上皮内瘤样病变和子宫颈癌。根据研究显示,有60%以上的人在六个月后能够靠著自身的免疫将HPV排除,而有30%以上的人会进展到高度的上皮病变,只有不到10%的人才会变成子宫颈癌。

诊断

宫颈检测

美国癌症协会建议30-65岁的妇女最好每5年进行一次HPV检测和巴氏涂片检查;在其他年龄层,除非已诊断为意义未明非典型鳞状细胞(英语:Bethesdasystem)(ASC-US),否则仅巴氏涂片检查即足。但巴氏涂片检查及HPV检测的共同检测可减少假阴性率。根据美国国家癌症研究所的说法,最常见的检测可以验出几种高危HPV类型的DNA,却无法识别现存所有类型。此外,HPVmRNA检测除了可得知是否感染,另可得知病毒是否活跃。

尿液检测

取样无创无痛,只需20–30mL尿液。

疫苗

WHO2019年6月最新研究显示13-19岁女性接种公费疫苗5-8年,HPV感染率下降83%。

国际医学期刊Lancet2016年研究模型预测,当全体HPV疫苗覆盖率达到8成,将可消灭16/18型子宫颈癌。

苏格兰公费HPV疫苗政策2008年起12岁女性施打HPV疫苗,其HPV追踪检测报告现为全世界最佳,数据显示,施打HPV疫苗后癌前病变检测相差6倍,从7.2%降至1.2%。

调控基因

人类乳突病毒HPV包括了六个早期调控基因,分别为E1、E2、E4、E5、E6、E7和两个L1、L2晚期基因。早期基因被用来做病毒基因的复制,而晚期基因是用来制造结构蛋白。其中E6和E7两个早期基因被认为和导致子宫颈癌最有关系,他们抑制了p53以及Rb两个肿瘤抑制基因。大部分HPV可以在体内自动清除,但体内不能清除时,可能造成子宫颈癌。

参考文献

  1. ^LailaSaraArroyo.HPVreferenceclones-OfficialyestablishedHPVtypes.2023-09-13[2023-10-18].(原始内容存档于2021-10-18)(美国英语).
  2. ^WalboomersJM;JacobsMV;ManosMM;etal.Humanpapillomavirusisanecessarycauseofinvasivecervicalcancerworldwide.J.Pathol.1999,189(1):12–9.PMID?10451482.doi:10.1002/(SICI)1096-9896(199909)189:1<12::AID-PATH431>3.0.CO;2-F(英语).
  3. ^Bosch,F.Xavier;deSanjosé,Silvia.Chapter1:HumanPapillomavirusandCervicalCancer—BurdenandAssessmentofCausality.JNCIMonographs.2003-06-01,2003(31):3–13[2020-01-03].ISSN?1052-6773.doi:10.1093/oxfordjournals.jncimonographs.a003479.(原始内容存档于2020-12-12)(英语).
  4. ^Chesson,HarrellW.;Dunne,EileenF.;Hariri,Susan;Markowitz,LauriE.TheEstimatedLifetimeProbabilityofAcquiringHumanPapillomavirusintheUnitedStates:.SexuallyTransmittedDiseases.2014-11,41(11):660–664[2020-01-03].ISSN?0148-5717..PMID?25299412.doi:10.1097/OLQ.0000000000000193.(原始内容存档于2021-02-07)(英语).
  5. ^肺癌恐是人类乳突病毒引发人.自由时报.2006年3月8日[2006-03-08].(原始内容存档于2008年3月25日).
  6. ^乳突病毒是肺癌元凶.苹果日报.2006年3月8日[2006-03-08].(原始内容存档于2017-06-22).
  7. ^.GiroglouT、FlorinL、SchaferF.Humanpapillomavirusinfectionrequirescellsurfaceheparansulfate.JVirol.2001.PMID?11152531.doi:10.1128/JVI.75.3.1565-1570.2001.
  8. ^.魏娟.荆州地区HPV亚型分布特征及与宫颈病变的相关性研究.长江大学(长江大学).2021-03-01.
  9. ^国际癌症研究机构,InternationalAgencyforResearchonCancer.2.StudiesofCancerinHumans.HumanPapillomaviruses.InternationalAgencyforResearchonCancer.2007[2023-10-18].ISBN978-92-832-1290-4.(原始内容存档于2022-11-03).
  10. ^SmithRA,AndrewsKS,BrooksD,FedewaSA,Manassaram-BaptisteD,SaslowD,etal.CancerscreeningintheUnitedStates,2017:AreviewofcurrentAmericanCancerSocietyguidelinesandcurrentissuesincancerscreening.CA:ACancerJournalforClinicians.March2017,67(2):100–121.PMID?28170086.S2CID?37359995..
  11. ^Drolet,Mélanie;Bénard,élodie;Pérez,Norma;Brisson,Marc;Ali,Hammad;Boily,Marie-Claude;Baldo,Vincenzo;Brassard,Paul;Brotherton,JuliaML.Population-levelimpactandherdeffectsfollowingtheintroductionofhumanpapillomavirusvaccinationprogrammes:updatedsystematicreviewandmeta-analysis.TheLancet.2019-08,394(10197):497–509[2020-01-03].doi:10.1016/S0140-6736(19)30298-3.(原始内容存档于2021-02-07)(英语).
  12. ^Brisson,Marc;Bénard,élodie;Drolet,Mélanie;Bogaards,JohannesA;Baussano,Iacopo;V?nsk?,Simopekka;Jit,Mark;Boily,Marie-Claude;Smith,MeganA.Population-levelimpact,herdimmunity,andeliminationafterhumanpapillomavirusvaccination:asystematicreviewandmeta-analysisofpredictionsfromtransmission-dynamicmodels.TheLancetPublicHealth.2016-11,1(1):e8–e17[2020-01-03]..PMID?29253379.doi:10.1016/S2468-2667(16)30001-9.(原始内容存档于2021-02-07)(英语).
  13. ^Pollock,KGJ;Kavanagh,K;Potts,A;Love,J;Cuschieri,K;Cubie,H;Robertson,C;Cruickshank,M;Palmer,TJ.Reductionoflow-andhigh-gradecervicalabnormalitiesassociatedwithhighuptakeoftheHPVbivalentvaccineinScotland.BritishJournalofCancer.2014-10,111(9):1824–1830[2020-01-03].ISSN?0007-0920..PMID?25180766.doi:10.1038/bjc.2014.479.(原始内容存档于2021-02-07)(英语).